《公共医疗大纲》记者招待会

日期：2012年7月23日 地点：首尔医疗院

现在大家的体温是多少？36.5度，这是健康人的体温。但连保持这个体温都困难的人正在增加，这便是首尔的现状。所有人都有生病的权利，当然也都有健康的权利。但现实却是到现在为止，保健医疗领域里市民们并没有充分享受这两种“权利”。

大部分市民生病时，比起公共医疗来他们更依赖私营医疗，负担很重；公共医疗只给予低收入群体最少的且必需的医疗支援。今天将发表的《首尔市公共医疗大纲》就是要把公共医疗向全体市民开放。

为了所有人的健康，我们强化了预防政策；为了所有市民“生病的权利”，我们会提供良好的医疗服务。那么从现在开始将对此作出详细的说明。

医生不也得了解了病因才能看病吗？为实施合理的公共医疗政策，要从检查首尔市现在的健康状态开始。医学技术发达、医疗保险制度稳固的首尔市，现在的死亡率正在降低，平均寿命正在增长。但仔细观察后不难发现，各自治区的死亡率是有着明显差异的。这里用红色标识的是死亡率较高的地方。中浪区以人口中每10万名有469名的死亡率排在第一位；反之，用灰色标注的瑞草区，则以335名成为死亡率最低的地区。由此，受到了贫富差异引发健康指数差异的指责。

比起生病后来治疗，做好事前预防工作才更为重要吧？我们国家具有代表性的成人病——高血压，随着过去十年间我们的生活渐渐西化，高血压患者也增加了近两倍左右。事实上高血压是在生活中能充分预防的生活习惯病。因为这种预防的服务，在追求利益的私营团体里几乎是不可能的，所以公共保健机构应该承担这项任务。但是，在生活着千万人口的首尔市，其公共保健基础设施显然是非常不足的。对比2010年基数，保健机构占比0.66%, 与全国的12.6%有着巨大的差距。在公共保健机构设施如此不足的情况下，是不能为市民提供预防医疗服务的。

那么首尔应该怎样做才能保持健康呢？保健医疗专家、保健医疗市民团体、市民等1000多人经过118次讨论，综合了意见。为协助中央政府，也不断地和政府部门、内部及外部公务员们协调了意见。其结果是创建“健康首尔36.5”机制，制订了首尔市的基本方向。

为了创建“健康首尔36.5”，我们将采取以下措施。

首先，要延长全体首尔市民的寿命。从小孩到老人，全力帮助他们保持健康。

其次，缩小阶层和地域的健康差异。保持自治区之间的死亡率差异不超过10%。为了市民的健康，建立紧密的365日健康政策。

首先为市民提供健康管理服务，强化疾病预防和健康管理。提供面向市民的首尔型医疗服务，改善市立医院的医疗环境，争做高品质的公共医疗。保障市民的健康权利。不仅要让市民们做政策的受惠者，还要把市民变成提案者、执行者与决策者。

下面将针对如何具体实施来进行详细的说明。

首先为使市民们变得健康，并缩小地区间的健康数值差异，我们将实行以下五点政策。

行动不便的婴幼儿和孕妇现在不需要直接寻找医疗设施，首尔市会亲自去找您。为了剔除威胁健康的最大原因——吸烟，将实行室内禁烟政策，提供禁烟环境。

大家都知道运动是最好的灵药吧？但是要做到却很难吧? 在小区的体育设施里多增加一些可让身体多活动的设施，让生活体育和保健可以结合起来。OECD国家中自杀率第一，老人和青少年自杀率第一，比纽约高5倍的自杀率就是我们心痛的现实。“自杀”的反面就是“活着”。一起生活的话是可以克服的。芦原区已经作出了示范，首尔市也要一起这样行动起来。促进地区密集型自杀预防措施，构建一个共同生活的温暖首尔。

在医疗死角地带建立健康管理体系。为了管理引发癌症的诱因和有害物质，首尔市将设立保健环境政策，对敏感地域和阶层进行预防式管理。

特别是针对婴幼儿和孕妇的健康访问服务，是首尔市保障终生健康的服务。不是从摇篮开始而是从出生前的胎儿形成期开始，妥善管理让终生健康世代相传。妈妈的健康是儿童健康的保障。怀孕20周内及产后，护士会直接访问，为产前、产后的孕妇和婴幼儿提供专门的健康管理服务。这个措施会在来年开始试点实施。

在我国，造成男性死亡率的首位原因是肺癌。相信大家都知道直接吸烟有多大的危害。其实间接吸烟的危害也是非常大的。首尔市将保护那些市民，防止他们受到二手烟的危害。从明年起，为了使接触间接吸烟的面积最小化，将全面实施限制室内吸烟措施。为吸烟者准备有针对性的戒烟会诊访问。通过媒体进行宣传，限制香烟广告等来创造戒烟的环境。

“健康首尔36.5”主要课题的第二项，就是提高首尔的医疗服务。

从生活到疾病，都需要专属于我的主治医生吧？为此，保健所的健康主治医生，将为市民提供健康管理服务。我们会为那些距保健所较远的市民，扩充一些首尔型保健支所；为那些行动不便的人们，提供随时随地的专家健康咨询，以及首尔健康呼叫中心。帮您抵抗高血压、糖尿病等具有代表性的生活常见病。通过接受关于高血压、糖尿病的教育和治疗，可以获得市民健康积分，用这个积分就可以接受检查和育苗接种。

当家里出现患者，看护患者真的很不容易吧？现在首尔市运营着提供看护服务的无需保护者医院。并且急救治疗也形成特殊化，为老人、小孩、女性、精神疾患者提供专门的急救服务。

在我看来，与市民最息息相关的政策就是保健所健康主治医生服务。我们应该都会有做完健康检查，看到结果后，不知道该怎么办的烦恼吧。来到保健所的话，健康主治医生就会帮您制定健康管理计划，健康诊断里将提供戒烟、戒酒、运动、营养管理服务。在首尔生活的所有人都可以访问保健所。

以治疗为目的的私人医院众多，但健康管理和疾病预防的保健机构却非常不足。截至2014年，照顾小区居民健康的首尔型保健支所将再增加75个。分别建立提供疾病预防管理服务、康复服务的标准型保健所，以及居民可以自己进行终生健康管理的参与型保健支所来提供服务。

如果家里有人生病的话，所有家庭成员的生活都将进入麻痹状态。虽然家人的苦痛和医疗费的负担都很重，但看护病人也是绝不轻松的。随着小家庭的建立和女性社会参与性的扩大，看护患者就变得非常困难。而且看护病人这项费用并不算入保险，所以在经济上会有相当大的负担。所以要运营通过扩充护士队伍来提供良好服务的“无需看护者医院”服务。在2012年，将从首尔医疗院开始，并扩大运营至所有市立医院。

这样的政策并不是首尔市单方面提出的，因此如何在市民的参与下共建健康的环境，也是首尔市的重要课题。

最重要的还是医疗人员的参与和支持。动员在首尔居住的停职、退休的医疗人员，参与到首尔公共医疗中来，进行再就业和志愿活动。

此外，促使为市民健康履行公共职责的地区健康团体更加活跃，并给予支持。支持在首尔活动的150多个医疗志愿团体的志愿活动，并借此向市民们宣传。为了保护患者的权利，将实行患者权利监察制度。为依照市民意愿来树立保健政策，而举办了市民健康会议。为有后遗症的人权受害者提供综合的治疗服务。

以具体的政策来更为详细地介绍“患者权利监察制”。该制度是根据医疗这一专业特性，为保护和救助处于相对弱势的患者而运营的。为应对苦恼咨询、权利侵害等在医疗时出现的不便事项，将运营以律师、医生、消费者等团体构成的医疗意见团。什么病，要怎么治疗，有没有其他的治疗方法等，想要知道的应该非常多吧？但是向医生询问又很困难？因此我们将提高并保护患者的知情权。

保健医疗的根本就是自己的生活。生活习惯会成为病因。生活环境会招致疾病。

为促使地区居民自主参与构建健康的居民区，我们将支援地区健康团体，并帮助他们搞活。我们将与保健所（保健支所）保持沟通，一起合作。将对承担地区健康福利共同体作用的医疗生活协作团体、地区保健团体，给予人力和物力的支援。

现代人不止是身体上的疾病，心理疾病也非常严重。特别是经历过重大事故以后，就算身体上的伤痛已经痊愈，但心理上的疾病还会潜伏着。为了因社会性后遗症而痛苦的人群，例如龙山惨案、牛眠山山体滑坡受害者、双龙汽车解雇员工，以及留有我国现代史深重伤痕的刑讯受害者等，要为他们提供包括身心及社会福利问题的总体性治疗。

以这种方式实行的“首尔公共医疗政策——健康首尔36.5”，到底会怎样改变市民们的生活呢？

在首尔发出第一声啼哭的婴儿，从在肚子里时就已经开始接受首尔的公共医疗服务了。出生后，为了妈妈和宝宝的健康，护士们会去家里进行照料。预防注射也可以在保健所进行。到了活泼好动的小学时，父母们可少不了担心。为了孩子终生的健康，从饮食生活到刷牙的习惯，要教会的东西很多。这也可以得到首尔公共医疗服务的支持。特别是对于“五福”之一牙齿的管理，首尔市的主治医生会指导大家。正值盛年的中年层，也要注意健康管理。为培养市民自主的健康管理能力，小区保健所从健康检查到健康管理将一次性负责。如何在生病之前就开始保护自己的健康？保健所将为您提供营养和运动咨询。到了晚年，就会切实体会到健康的重要性。现有的痴呆治疗中心将变成老人健康增进中心，为所有老人提供健康服务。扩充家庭访问护士，为行动不便的老人提供医疗服务。

因此，“首尔公共医疗政策——健康首尔36.5”并不是从摇篮开始到墓地为止，而是从在妈妈肚子里也就是出生前开始到墓地为止，终其一生中的主要周期一个也不落，对市民们进行照顾和保护。

为了更好的实施健康首尔36.5，对政府全面政策实施健康型影响评价，并运营事业评价系统。为维持可持续性，确保重要人力的方案也将出台，将建立首尔市健康委员会。

政策实行的关键就是预算吧？在全世界和首尔规模差不多的城市里，首尔的预算是相当不足的。以2011年为基准，从世界大城市的保健预算来看，东京7.5%、新加坡4.7%、纽约2.3%、首尔1.3%。首尔市的保健预算正在逐年提高，2012年为1.3%、2013年为1.8%、2014将达到2.3%。

我在今天发表了首尔公共医疗大纲健康首尔36.5计划。每个人都会经历生老病死的过程。但因为贫富差距、生活差距，生老病死都会形成严重的差异。现在，首尔市将为市民们提供健康权利的保障。

我们也将保障生病的权利。做到事前预防，生病时提供最好的保健医疗服务，确实保障您作为患者的权利和获得治疗的权利。

今天将是改变首尔市民生老病死的第一步。非常感谢。