为了照顾健康高危险群的市民，首尔市率先在全国实施“上门拜访的健康照护服务”，此服务是在保健所增设“健康照护团队”，并让社区医生等专业人才团队到访实施对象，提供健康管理的服务。10月起将从城东、芦原、恩平、冠岳4个区的保健所开始推广，计划在2022年前、将服务扩展至首尔市内的25个自治区。

“上门拜访的健康照护服务”是由保健所（分所）的健康照护团队结合地区内的保健、医疗、福利领域资源，提供符合实施对象特点的综合健康照护、并持续进行管理的服务。健康照护团队以社区医生为主，由包括护士、药剂师、临床营养师、物理治疗师、牙科保健师、医疗社会福利师、精神专家、访视护士等在内的各领域专业人士组成。

健康照护服务分为发掘对象→评估健康状态、树立健康管理计划、提供照护服务→结合保健医疗服务→持续管理等四个阶段。

通过综合评估问卷调查、问诊与检查、身体检测、营养状态、忧郁自杀倾向及老年痴呆危险度、虚弱等健康状态后，树立符合实施对象特点的健康管理计划。

提供营养补充食品、康复运动等定制型照护服务，特别是针对老年痴呆、忧郁等进行深层检查及专家咨询，需要住院等治疗时，将帮助联系专业中心（老年痴呆、精神）或医疗机构。

为提高高血压、糖尿病患者的持续治疗率、调整率，首尔市和市民健康积分参与诊所、地区医疗机构、药店构建交流网络，有机地进行合作、沟通和管理。

首尔市为提供高质量的健康照护服务，和大韩老人病学会、大韩糖尿病学会合作，面向保健所医生、开展了老人健康概论等四个课程的专业能力强化教育，同时也正在开发、完善评估工具和说明手册。